Информация для населения «МАЛЯРИЯ»

Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом (Малой и Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки) и в странах ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Грузия, приграничные территории). Известны 4 формы малярии: тропическая малярия, трехдневная малярия, четырехдневная малярия и ovale малярия, особая форма малярии трехдневного типа. Наиболее тяжелая из них — тропическая, распространенная в странах Африки.

Ежегодно до 500 миллионов человек заболевает малярией. Из них 90% случаев регистрируется в Африке, из остальных 70% случаев приходятся на Индию, Бангладеш, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Таиланд, Филиппины и др. Из стран СНГ малярия регистрируется в Азербайджане и Таджикистане.

Распространению малярии способствуют массовые передвижения населения. Поэтому всегда существует угроза завоза малярии на территории с благоприятными условиями для её передачи, в том числе в Россию и, следовательно, может привести к возникновению местных случаев заболевания.

ПЕРЕНОСЧИК

Малярия в основном передается трансмиссивно через укусы комаров рода Anopheles. В мире существует около 20 различных видов комаров Anopheles, имеющих местную значимость.

Все они нападают на человека вечером после захода солнца и рано утром. Комары ненавидят прямые солнечные лучи и ветер, поэтому в такую погоду их активность ослабевает.

Размножаются в:

• мелких пресных водоемах с медленно текущей водой;
• в местах, где есть стоячая вода: в прудах, канавах, болотах, старых руслах речек, ямах, лужах, следах от копыт, на рисовых полях;
• даже во влажных траве и кустах вдоль ручьев и в емкостях и резервуарах с водой.

Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому они не встречаются в степных или пустынных зонах, в горах.

Не исключен парентеральный путь заражения при переливании крови, использовании плохо обработанного инструментария, а также от матери к плоду.

Группы населения особого риска:

• лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних 3 лет;
• лица, совершающие международные поездки (подвергаются высокому риску заболевания малярией и развития осложнений в связи с отсутствием у них иммунитета);
• лица, проживающие в активном очаге.

Наиболее опасно заболевание малярией для:

• детей,
• беременных женщин (малярия приводит к большому числу выкидышей — до 60%, смерти беременных — до 15%),
• лиц с ВИЧ/СПИД (подвергаются повышенному риску развития болезни при инфицировании малярией);

Инкубационный период:

• при трехдневной малярии – 14 суток,
• четырехдневной малярии – 30 суток,
• тропической малярии – 12 суток,
• малярии Ovale – 7-20 суток.

Клинические проявления:

• острое начало,
• лихорадка, ознобы и сильное потоотделение,
• головная боль, слабость,
• рвота,
• увеличение печени и селезенки,
• развитие анемии и желтухи.
• боли в мышцах и суставах.

Трехдневная малярия. Заболевание начинается без четкого чередования приступов высокой и низкой температуры тела. Типичные приступы (жар, озноб, пот) появляются на 3-5 день от начала заболевания. Приступы регистрируются в первую половину дня, длительность одного приступа 2-6 часов. Число первичных приступов 12-14.

Ovale-малярия. Как правило, заболевание начинается с четкого чередования приступов высокой температуры и низкой температуры. Приступы возникают вечером и длятся 2-4 часа. Число первичных приступов 4-5.

Четырехдневная малярия. Как правило, заболевание начинается с четкого чередования приступов повышений температуры тела и ее снижения. Приступы возникают утром или днем и длятся 6-10 часов. Первичные приступы могут наблюдаться в течение 5 мес.

Тропическая малярия. Длительность приступов составляет 24-36 часов. Тип лихорадки неправильный без выраженных ознобов и потов, т.к. последующий приступ наслаивается на предыдущий. Могут наблюдаться кашель, диарея, рвота, боли в животе, поражение ЦНС (возбуждение, потеря сознания, судороги), почек.

Осложнения. Малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острая печеночная недостаточность, отек легких. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА

Малярия относится к заболеваниям с высоким процентом смертности. Тропическая малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов. Поэтому очень важно выполнять правила по предупреждению заболевания, что достигается двумя взаимодополняющими мерами:

• приемами противомалярийных препаратов,
• защитой от укусов комаров.

Отъезжающим в тропические страны при планировании поездки в тропическую страну, необходимо загодя выяснить, существует ли опасность инфицирования малярией. Такую информацию можно получить в фирмах, организующих отъезд или у инфекциониста. Также у инфекциониста выясните, какой именно противомалярийный препарат лучше взять с собой в профилактических целях, как принимать и какие побочные реакции могут возникнуть

Начинайте его принимать за 1-2 недели до отъезда, продолжайте принимать во время пребывания в маляриогенной стране и после возвращения в течение 4-6 недель. Нерегулярно проводимая химиопрофилактика не может предупредить заболевание малярией и болезнь в таких случаях протекает нетипично.

Не рекомендуется выезжать в тропические страны беременным женщинам и детям. У беременных малярия может вызвать анемию в тяжелой форме («истощение крови»), выкидыш, преждевременные роды или рождение мертвого плода. Дети, рожденные от матерей, которые в период беременности страдали малярией, чаще всего имеют недостаточную массу тела и потому более подвержены инфекциям и смерти в первый год жизни.

По возвращению в Россию помните, что Вы можете заболеть малярией и в более поздние сроки, даже при проведении химиопрофилактики. Поэтому, при любом заболевании в течение 3-х лет после возвращения из тропиков напоминайте лечащему врачу, что Вы были в маляриогенной местности. При любом повышении температуры, независимо от состояния здоровья, обращайтесь к врачу. Особенно важно соблюдать это правило в отношении детей и беременных женщин.