В арсенале современного кардиолога есть немало диагностических методик: электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты, эхокардиоскопия, КТ и МРТ,  рентгенохирургическое исследование кровеносных сосудов сердца (коронарография)… И все они представлены в региональном сосудистом центре на базе Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона.

С января 2025 года в отделении ультразвуковой и функциональной диагностики 20-й больницы после долгого перерыва возобновили применение двух методик с использованием чреспищеводных датчиков для более точной постановки диагноза, а также стали применять новую методику стрейн-эхокардиографии для выявления патологий сердца на ранних стадиях. Рассказываем в чем суть и польза этих методик.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — так называется метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости, который врачи 20-й больницы стали использовать в своей работе благодаря новому оборудованию. Комплекс для проведения электрофизиологических исследований сердца стоимостью более 2,7 млн рублей 20-я больница получила в конце декабря 2024 года в рамках государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения».

Рассказывает Александр Павлович Кускаев, врач-функциональной диагностики, врач-кардиолог: «Чреспищеводное электрофизиологическое исследование позволяет выполнить ЭКГ, сняв потенциалы практически с поверхности самого сердца через стенку пищевода (датчик вводится через нос). Это помогает получить более качественную и информативную запись. При этом в ходе ЭФИ мы можем не только записывать электрические потенциалы сердца, но и воздействовать на мышцу сердца, по сути, как эпикардиальный стимулятор, провоцируя и документируя нарушения ритма сердца пациента. И наоборот, можем применять стимуляцию для купирования предсердных нарушений ритма».

К слову, впервые чреспищеводную стимуляцию предсердий в 20-й больнице провели в далеком 1982 году под руководством профессора КрасГМИ Владимира Абрамовича Шульмана — одними из первых в России! Этот метод использовали для диагностики и лечения нарушений ритма и проводимости, ишемической болезни сердца. И вот в 2025 году больнице удалось возобновить применение чреспищеводных электрофизиологических исследований на новом технологическом уровне и с гораздо большими, чем 40 лет назад, возможностями.

Еще одна методика представлена на фото: пациенту выполняется стрейн-эхокардиография (или спёкл-трекинг-эхокардиография). С ее помощью врач функциональной диагностики выполняет расширенное ультразвуковое исследование сердца с оценкой деформации миокарда. Методика помогает выявить даже минимальное отклонение от нормы в работе сердечной мышцы. Для применения этой методики на УЗИ-аппарат экспертного класса была установлена специальная программа. За два месяца работы по новой методике стрейн-эхокардиографию провели уже 5 пациентам.

«В основе метода лежит отслеживание движения акустических маркеров (спёклов) миокарда в ходе сердечного цикла, — объясняет Анна Владимировна Лисова, врач функциональной диагностики. — Каждый участок миокарда кодируется индивидуальным оттенком серого цвета, формируется диаграмма, которая позволяет судить о деформации левого желудочка во время его работы. Этот метод позволяет заподозрить на более ранних стадиях такие серьезные патологии, как ишемическая болезнь сердца, миокардит, необоснованная гипертрофия стенок левого желудочка и пр. В чем тонкость данного метода? Для получения точного результата исследования необходимо очень хорошее изображение. Ультразвуковая визуализация может быть затруднена, если пациент, например, гиперстеник, и это снижает точность заключения. Также этот метод не используется при нарушениях ритма и тахикардии».

Еще одна кардиографическая методика, применяемая в сосудистом центре, — чреспищеводная эхокардиоскопия (или чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца), которую впервые стали применять в больнице более 20 лет назад и после перерыва стали использовать вновь. Это высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердца, разновидность эхокардиоскопии, при которой специальный датчик вводится в пищевод пациента. Методика помогает уточнить данные после стандартной эхокардиоскопии, когда есть затруднения при постановке диагноза. В настоящее время по этой методике обследуется до 5 пациентов в месяц.

Каждый вид исследования назначается только специалистом, потому что имеет свои показания и противопоказания.

Напомним, что оказание высокопрофессиональной медицинской помощи является одним из целевых направлений федеральной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».