Пять главных правил, как избежать инсульта

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом.

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом — заболеванием, которого боятся многие жители мегаполисов, изнывающие от стрессов и перегрузок. Какие меры помогут избавиться от опасности и что нового придумала медицина для профилактики инсультов — узнаем и срочно применяем, чтобы сохранить свое здоровье!

Чтобы избавить нас от безосновательных страхов и в то же время предупредить: кто находится «на грани» и должен срочно принимать меры профилактики, врачи-неврологи разработали ценный тест. Советуем пройти его вам, а также сагитировать своих родных и близких.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

1. Бывает ли у вас в течение нескольких часов подряд:

— онемение половины лица;

— онемение конечности (ей);

— резкая внезапная головная боль;

— резкая слабость, шаткость походки;

— потемнение в глазах.

2. Повышено ли у вас артериальное давление (выше, чем 140/90 мм рт. ст.).
3. Страдаете ли вы мерцательной аритмией .
4. Есть ли у вас избыточный вес (делим свой вес в кг на рост в метрах, возведенный в квадрат — цифра должна получиться не больше 25).
5. Курите ли вы.
6. Ведете ли вы малоподвижный образ жизни.
7. Злоупотребляете ли алкоголем.

Если вы ответили «да» на два и более вопросов, то нужно обратиться для консультации и дополнительного обследования.

Что делать тем, кто в зоне риска

1. Приучите себя ежедневно гулять не меньше 30 минут. Двигайтесь максимально быстрым шагом — насколько позволяет сердце и дыхание. Это поможет тренировать и держать в тонусе сосуды.
2. Сократите количество соли до 2 — 4 г в день.
3. Бросьте курить.
4. Следите за своим весом — чтобы индекс массы тела не превышал 25 (см. «Проверь себя»).
5. Периодически измеряйте давление, если оно повышено в течение 7 дней подряд — поскорее обращайтесь к врачу.

! Также обязательно стоит проверить уровень глюкозы в крови (норма < 5,5 ммоль/л) и общий холестерин (норма < 5 ммоль/л).

! Мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 необходимо сделать УЗИсосудов шеи. Если изменений не обнаружено, следующее обследование делается через 5 лет, если есть отклонения — то раз в год.

БУДЬ В КУРСЕ

Признаки того, что случился «удар»

1. Попросите человека улыбнуться: он не сможет, либо улыбка окажется кривой.
2. Попросите поднять и удерживать выпрямленные руки: одна будет отставать от другой либо обе руки окажутся неподвижными.
3. Попросите подвигать глазами (поморгать, посмотреть влево-вправо): глазные яблоки будут двигаться несимметрично.
4. Попросите высунуть язык: он будет искривлен.

Важно: основные симптомы инсульта

— внезапное нарушение чувствительности или слабость, особенно на одной стороне тела,

— внезапно возникшая ассиметрия лица,

— внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, ощущение двоения в глазах,

— внезапная сильная головная боль и (или) головокружение,

— нарушение координации движений, проблемы с равновесием.

ЧТО ДЕЛАТЬ: Обнаружив хотя бы один из этих признаков, срочно вызывайте Скорую. Набирайте: с городского телефона «03», с мобильного: МТС – 030,Билайн — 003, Мегафон — 030. Имейте в виду: чтобы лечение было более-менее эффективным, оно должно начаться не позднее 24 часов после инсульта, наименьший риск смерти и инвалидности — если меры принимаются в течение 3 — 6 часов после «удара» (см. в тексте).

Проверяйте сердце и не пропускайте прием лекарств

— В первую очередь профилактика инсульта необходима пациентам с мерцательной аритмией, артериальной гипертонией и атеросклерозом. При этом гипертонию можно контролировать как с помощью лекарств, так и путем изменения образа жизни (снижение соли в диете, прогулки на свежем воздухе, сон не меньше 8 часов). При атеросклерозе для снижения риска инсульта обычно назначают препараты-статины.

При мерцательной аритмии (на ее фоне ежегодно переносят инсульты до трех миллионов человек) для профилактики Европа и США первыми стали использовать препараты нового поколения: прямые ингибиторы тромбина. Они целенаправленно блокируют фермент тромбин и за счет этого предотвращают образование сгустков крови (тромбов), которые могут закупорить сосуды и привести к инсульту. В России такую терапию для профилактики инсульта у больных мерцательной аритмией официально разрешили с 2011 года.

Пациенты, которые входят в группу риска по перечисленным выше параметрам, после обращения в КГБУЗ ККБ 2  проходят обследование, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего – сонных артерий);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• развёрнутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию;
• дуплексное исследование сосудов головного мозга;
• нейромиографию;
• суточное холтеровское мониторирование артерирование и ЭКГ.

Предотвратить инсульт можно, своевременно обратившись к врачу. Неврологи  больницы обследуют пациента на предмет инсульта при наличии следующих симптомов:

• внезапная, временная слабость или онемение конечностей;
• кратковременные затруднения речи;
• периодическое нарушение остроты зрения;
• диплопия (двоение в глазах);
• нарушение равновесия или головокружение.

Первичная профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта – система мер, направленных на предупреждение первой сердечно-сосудистой катастрофы. Врачи  рекомендуют пациентам применить все способы воздействия на сферу своей жизни, снижающие негативное влияние традиционных факторов риска. Аксиомой является формула: снижение массы тела + отказ от курения никотина + физическая активность эффективней лекарственных средств. Изменения образа жизни в сочетании с регулярной обоснованной превентивной лекарственной терапией позволяет предотвратить инсульт и добавить дополнительных 8–10 лет жизни.

Медикаментозная терапия

Какое лекарство следует принимать для того чтобы предотвратить инсульт? Кардиологи  проводят профилактику инсульта у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по трём направлениям:

• применение гипотензивных средств;
• лечение статинами;
• антитромботическая терапия.

Наиболее эффективной является антитромботическая терапия. Она преследует следующую цель: предупреждение образования тромбов внутри сосудов и предотвращение инсульта. В клинической практике кардиологов широкое применение получили следующие антитромбоагрегантные лекарственные средства:

• антикоагулянты прямого действия (гепарин и его низкомолекулярные формы);
• антикоагулянты – антагонисты витамина К (чаще используется Варфарин);
• новые пероральные антикоагулянты (НПАК) – апиксабан, дабигатран, ривароксабан;
• тромбоцитарные антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель дипиридамол.

С целью первичной профилактики коронарного эмболического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий применяют антикоагулянты. Если отсутствует возможность их использования, назначают ацетилсалициловую кислоту. Этот препарат рекомендован пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, имеющим клинические признаки облитерирующего атеросклероза. Если у пациента выявлены противопоказания к ацетилсалициловой кислоте, применяют клопридогрел. Врачи  индивидуально подходят к выбору препаратов антитромбоагрегантной терапии пациентам с высокой угрозой развития инсульта.

Риск развития инсульта находится в прямой зависимости от уровня артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм ртутного столба ассоциируется с ростом риска инсульта на 42 %. Целевые цифры артериального давления у пациентов низкого риска составляют 140 и 90 мм ртутного столба. У лиц, имеющих высокий риск развития инсульта (сахарный диабет, перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек) кардиологи добиваются уровня артериального давления ниже 130 и 80мм ртутного столба.

Некоторые пациенты с нормальным, незначительно повышенным или даже пониженным артериальным нуждаются в приёме антигипертензивных препаратов в случае наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. В качестве первичной профилактики инсульта кардиологи назначают следующие лекарственные средства:

• р-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В настоящее время единодушное мнение относительно того, какой из этих классов препаратов более эффективен, отсутствует. В качестве средств первичной профилактики все они обладают примерно одинаковым профилактическим потенциалом, и на первый план выходит задача достижения целевых цифр артериального давления. В качестве терапии первой линии врачи  используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также ингибиторы АПФ.

Упражнения для профилактики инсульта и инфаркта

Для профилактики инсульта реабилитологи  рекомендуют включать в комплекс ежедневной гимнастики упражнения, улучшающие кровоснабжение мозга. Они включают следующие упражнения с изменением положения головы:

• наклоны из стороны в сторону;
• вращение головой;
• перевороты;
• кувырки.

При выполнении гимнастики необходимо следить за дыханием, движения головой следует выполнять плавно, без рывков. Если появляются неприятные ощущения, потемнение в глазах, сильное головокружение гимнастику следует прервать и возобновить после непродолжительного отдыха, снизив интенсивность движений.

Отличной гимнастикой для сосудов мозга являются танцы. Выполняя танцевальные па, человек тренирует координацию, его кровь обогащается кислородом, улучшается её циркуляция. Снижается тонус сосудов головного мозга, они становятся более эластичными.

В варикозно расширенных венах нижних конечностей могут образоваться тромбы, которые отрываются, перемещаются в сосуды головного мозга и вызывают инсульт. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, можно делать упражнения в воде. Плавание, принятие бальнеологических ванн, аквааэробика и даже простое обливание ног прохладной водой это стимулирует кровообращение и заставляет сосуды ног сжиматься и разжиматься с большей интенсивностью. Такая регулярная зарядка для сосудов способствует их укреплению и делает стенки ножных вен более эластичными.

Для оздоровления сосудов ног реабилитологи также рекомендуют неспешный бег трусцой. Эффективной профилактикой инсульта является ношение компрессионного трикотажа. Нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, головные боли, повышенное давление и прочие неприятные симптомы вызывает патология сосудов шеи. Укрепляя шейные мышцы, можно их восстановить и предотвратить инсульт. Реабилитологи рекомендуют выполнять повороты, наклоны и вращения головы. Все движения следует выполнять плавно, не забывая следить за правильным дыханием.

Для профилактики инсульта рекомендуется делать следующие упражнения:

• встать у стены так, чтобы все части тела были плотно прижаты к вертикальной поверхности. На вдохе изо всех сил следует упереться в стену, максимально напрягая мышцы шеи. Задержать дыхание и сохранять данное положение в течение5-6 секунд;
• сидя на стуле, поместить ладонь на лоб и сильно надавить, заставляя голову откинуться назад. Одновременно, напрягая шею, необходимо противостоять поступательному движению головы. Такое «противоборство» при максимальном напряжении следует удерживать 5-7 секунд, при этом дыхание надо приостановить. По истечении этого времени нужно выдохнуть воздух и отдохнуть 10-12 секунд. Повторять движения рекомендуется от 3 до 7 раз в день.

Тренировку сердца и сосудов начинают утром, сразу после пробуждения. Вызывает улучшение кровотока и расширение коронарных сосудов вращение кистями рук и стопами ног. Наклоны, приседания и повороты туловища рекомендуется выполнять при постоянном контроле частоты сердцебиения.

Рекомандуем несколько упражнений для профилактики инфаркта:

• ноги поставить на уровень ширины плеч. Руки поднять кверху, сцепив при этом кисти в замок. При наклоне корпуса вправо — правую ногу отвести вправо. Наклон стремиться выполнять как можно глубже. Повторить те же движения в левую сторону. Выполнять упражнение 8-9 раз, не забывая контролировать дыхание;
• подняться на носочки и ходить с очень высоким поднятием коленей;
• руки развести в стороны и ритмично хлопать ладонями по противоположному плечу. Туловище при этом держать прямо. Наращивать повторы и темп при отсутствии неприятных ощущений в области сердца до 50 раз.

Активно тренировать сосуды сердца помогают плаванье, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Главное при выполнении этих упражнений – не их интенсивность и количество, а регулярность. Необходимо чтобы нагрузка чередовалась с расслаблением. При таком подходе мышечные волокна сердца будут увеличиваться, сердечная мышца и сосуды укрепляться, что и предотвратит инфаркт.

В больнице пациентам врачи разрабатывают индивидуальные программы профилактики инсульта и инфаркта. Благодаря современному медицинскому оборудованию проводится точная диагностика состояния артерий головы, шеи, сердца, позволяющая подобрать наиболее эффективные препараты и упражнения для предотвращения осложнений в работе сосудов. Запись на первичный приём к неврологу и кардиологу проводится  через терапевта